15-04-2020 - ATUALIZAÇÃO DE POSICIONAMENTO SBRA / REDLARA

A REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida e a SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida, acompanhando as demais sociedades mundiais e face à presença da pandemia do COVID-19, emitiram comunicado em 17 e 20 de março de 2020. Globalmente (e na América Latina não foi diferente), ciclos iniciados foram completados, decisões de congelamento tomadas, transferências discutidas e, na maioria das vezes, postergadas. Desde o início, entendemos que poderiam haver situações a serem individualizadas como os casos oncológicos, onde  pacientes necessitariam com urgência a preservação de seus gametas previamente a procedimentos cirúrgicos ou eventual quimioterapia, que pudesse afetar sua fertilidade futura. Ao mesmo tempo, haviam outros casos susceptíveis de  individualização. 

Passados 30 dias, com novos dados sobre o COVID-19, reconhecendo novos cenários para diferentes países, regiões ou cidades, além da realidade de um período claro de extensão da pandemia, que a Infertilidade é definida pela OMS como doença, assim como a própria OMS define o direito de autonomia dos pacientes,  

CONSIDERANDO que sob a luz de novas evidências científicas este posicionamento deverá seguir sendo atualizado em  momentos sucessivos;

CONSIDERANDO que segundo a literatura médica não se identificou até o momento a presença de vírus nos gametas e tratos genital masculino ou feminino;

CONSIDERANDO que até o momento não há evidências a respeito das repercussões do Covid-19 sobre a gestação inicial;

CONSIDERANDO a preocupação com relação às evidências científicas emergentes quanto à possibilidade de transmissão vertical, isto é, da mãe para o bebê;

CONSIDERANDO que os serviços de reprodução assistida devam seguir as recomendações governamentais, respeitando as particularidades locais;

CONSIDERANDO a observação das medidas de distanciamento social com cuidados na preservação dos pacientes e equipes, quando da assistência; 

CONSIDERANDO as condutas para mitigar a sobrecarga do sistema de saúde local; 

CONSIDERANDO que o adiamento dos tratamentos de reprodução assistida abrange determinados casos extremamente sensíveis ao tempo e, portanto, inadiáveis, com risco de condenar pessoas a uma infertilidade irreversível, ou seja, esterilidade;

CONSIDERANDO o respeito à autonomia do paciente;

RECOMENDAM que ciclos de reprodução assistida possam ser realizados sob juízo do profissional assistente, em decisão compartilhada com os usuários do serviço, de forma personalizada, fundamentados e bem documentados, com precaução e bom-senso, evitando transferências neste momento. 

 * * *  Esta nota é complementar à de 20 de março de 2020. * * *

REDLARA - Red Latinoamericana de Reproducción Asistida

SBRA - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida 

Referencias

ASRM - Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. (2020a). "COVID-19: Sugerencias sobre el manejo de pacientes que se someten a terapia de infertilidad o desean un embarazo". Recuperado el 21.03.2020, 2020, de https://www.asrm.org/news-andpublications/news-and-research/press-releases-and-bulletins/covid-19-suggestions-onmanaging-patients-who-are- someterse a una terapia de infertilidad o un embarazo deseado.

ASRM - Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. (2020b). Manejo del paciente y recomendaciones clínicas durante la pandemia de coronavirus (COVID-19), ASRM, American_Society_for_Reproductive_Medicine.

ESHRE - Sociedad Europea para la Reproducción y Embriología Humana. (2020). "Coronavirus Covid-19: declaración de ESHRE sobre embarazo y concepción". Acceso 21.03.2020, desde https://www.eshre.eu/Press-Room/ESHRENews#CoronaStatement27feb.

Declaraciones de IFFS sobre COVID-19 y reproducción. https://www.iffsreproduction.org/page/COVIDStatements. Acceso 13 de abril de 2020.

Red Latinoamericana de Reproducción Asistida. (2020). "Reproducción asistida y Covid-19 | nota conjunta SBRA y REDLARA". de https://sbra.com.br/noticias/reproducaoassistida-e-covid-19-nota-conjunta-sbra-e-redlara/. Acceso 13-04-2020.

WHO - WHO consolidated guideline on self-care interventions for health: sexual and reproductive health and rights. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

WHO - World Health Organization (2020). Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Surveillance and case definitions. Geneva, WHO, World Health Organization.