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CURSO CLÍNICO
 

       

Fundamentos básicos y clínicos del proceso ovulatorio

       

Esta destinado a médicos con especialidad en Ginecología y Obstetricia.
        Duración: Teórico: 4 meses
        Práctico: 15 días
       
        Información: info@redlara.com

                                                                                                                                                                                            
       


       

Fisiología
        Neuroendocrinología del ciclo natural y estimulado
        Desarrollo y maduración folicular natural
        Teoría de las dos células y la esteroidogénesis ovárica
        Hiperprolactinemia y la función ovárica
        Hiperandrogenismo y la función ovárica
        Hipo e Hipertiroidismo y la función ovárica
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Propedéutica y Diagnóstico
• En el hombre: exámen clínico y espermatograma
• En la mujer: exámen clínico y factores (vaginal, uterino, tuboperitonial, imunológico, psicosomático)
Clasificación de las alteraciones ovulatorias por la Organización Mundial de Salud
        Diagnóstico hormonal del proceso ovulatorio
        Diagnóstico ultrasonográfico del proceso ovulatorio
        Tests de reserva ovárica.
• Determinación FSH basal, E2, inhibina B
• Relación FSH/LH
• Tests dinámicos: citrato de clomifeno, GnRH-a, FSH exógeno
• Técnicas de imagen: medida del volumen ovárico, cálculo de folículos antrales, medida del flujo sanguíneo del estroma ovárico con Doppler a color. Evaluación ecográfica del endometrio e histerosonografía.

       


           
Agentes estimuladores del proceso de ovulación
        Pérdida de peso
        Inhibidores de aromatasas
        Metformina
        Dopaminérgicos
        Citrato de clomifeno
• Estructura y mecanismos de acción
• Indicaciones
• Esquemas terapéuticos para inducción de ovulación
• Asociación con otros medicamentos
• Control hormonal y ultrasonográfico del proceso ovulatorio
• Contraindicaciones y reacciones adversas
• Tasas de éxito
Gonadotrofinas: urinarias y recombinantes
• Estructura y mecanismos de acción
• Esquemas terapéuticos para inducción de ovulación monofolicular y polifolicular
• Control hormonal y ultrasonográfico del proceso ovulatorio
• Protocolos step-up y step-down
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• LH Recombinante
        Laparoscopia con drilling ovárico

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Uso de análogos de GnRH: agonistas y antagonistas
        Estructuras y mecanismos de acción
        Acciones extrapituitarias
        Agonistas
• Inducción de la ovulación para Reproducción Asistida
• Protocolos: Ultracorto / Corto / Larga duración
• Asociación con píldora o progestágenos
• Endometriosis
• Síndrome de ovarios poliquísticos
• Miomas uterinos
• Pubertad precoz
        Antagonistas
• Protocolos con dosis única y múltiple

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Función luteal
Fisiología del cuerpo lúteo
Farmacodinámica y mecanismos de acción de la progesterona
Tipos de progesterona
Vías de administración de progesterona: oral, intramuscular, vaginal
Soporte de la fase lútea con hCG
Mantenimiento de la fase lútea en ciclos sin función ovárica
 Resultados con el soporte clínico de la fase lútea

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Complicaciones del proceso de estimulación ovárica
 Síndrome de hiperestimulación ovárica
• Fisiopatología
• Cuadro clínico y de laboratorio
• Prevención
        Albúmina
        Coasting
        Criopreservación de todos los embriones
• Tratamiento
       Gestaciones multiples
       Riesgo del uso de gonadotrofinas
      Neoplasias: cáncer de ovario, cáncer de mama

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Conducta en las pacientes con respuesta ovárica pobre
        Respuesta a los tests de reserva ovárica
        Protocolos
• Régimen con microdosis de GnRH-a
• Co-tratamiento con hormona de crecimiento
• Co-tratamiento con píldora y de laboratorio
        Ciclo natural para Reproducción Asistida

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